Physically » Τμήματα » EXTRACORPOREAL SHOCKWAVE

Extracorporeal Shockwave


Το extracorporeal shockwave είναι μια σύγχρονη συντηρητική ανώδυνη μορφή θεραπείας που μεταφέρει ακουστικά κύματα ή ακουστική ενέργεια σε παθολογικές περιοχές του σώματος , διεγείροντας τον μηχανισμό επούλωσης του

ΧΡΗΣΗ ΤΟΥ EXTRACORPOREAL SHOCKWAVE ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΣΒΕΣΤΟΠΟΙO ΤΕΝΟΝΤΙΤΙΔΑ ΤΟΥ ΠΕΤΑΛΟΥ ΤΩΝ ΣΤΡΟΦΕΩΝ ΤΟΥ ΩΜΟΥ .




Η ασβεστοποιός τενοντίτιδα του πετάλου των στροφέων του ώμου θεωρείται μια χρόνια εκφυλιστική πάθηση η οποία χαρακτηρίζεται από έντονο πόνο και περιορισμό της κινητικότητας και αποτελεί μια από τις συχνότερες αίτιες του επώδυνου ώμου (Haake M et. al , 2002) .

Σε cases study που για πρώτη φορά έγινε στην Ελλάδα από το Φυσιοθεραπευτήριο E.Σ.Γεωργακόπουλος το 2007, η οποία και παρουσιάστηκε στο Συνέδριο του Πανελλήνιου Συλλόγου Φυσιοθεραπευτών εκείνης της χρονιάς, χρησιμοποιήθηκε ένα δείγμα δέκα ασθενών με ασβεστοποιό τενοντίτιδα του πετάλου των στροφέων με μέσο όρο ηλικίας τα 38,6 χρόνια.

Τα κλινικά συμπτώματα που παρουσίαζαν ήταν οξύς πόνος και σοβαρός περιορισμός της κινητικότητας της ωμικής ζώνης. Αρχικά είχαν αντιμετωπιστεί από τον ορθοπεδικό τους με αντιφλεγμονώδη αγωγή και τρείς εγχύσεις κορτιζόνης χωρίς όμως αποτέλεσμα.

Ακολουθήθηκε ένα σχήμα , στη συνέχεια , 8-10 συνεδριών με Shockwave στο φυσιοθεραπευτήριο μας . Τα αποτελέσματα ήταν εντυπωσιακά αφού μετά την δεύτερη συνεδρία ο πόνος είχε μειωθεί σημαντικά καθώς και η κινητικότητα είχε αποκατασταθεί σε μεγάλο βαθμό . Όσο για το ασβέστωμα, στον επαναληπτικό ακτινογραφικό έλεγχο που έγινε μετά το πέρας της θεραπείας αποκαλύφθηκε η εξαφάνιση του . Παραθέτουμε τρείς ακτινογραφίες τριών ασθενών .

                                       



                                       



                                       


Η εναπόθεση ασβεστίου φαίνεται καθαρά στις ακτινογραφίες αριστερά ενώ αυτές δεξιά έχουν ληφθεί μετά την εφαρμογή της θεραπείας όπου το ασβέστωμα έχει εξαλειφθεί.






ΜΗΧΑΝΙΣΜΟΣ ΔΡΑΣΗΣ ΣΤΗΝ ΑΣΒΕΣΤΟΠΟΙΟ ΤΕΝΟΝΤΙΤΙΔΑ ΤΟΥ ΠΕΤΑΛΟΥ ΤΩΝ ΣΤΡΟΦΕΩΝ ΤΟΥ ΩΜΟΥ ΚΑΙ ΣΤΗΝ ΑΣΒΕΣΤΟΠΟΙΗΣΗ ΤΗΣ ΑΚΑΝΘΑΣ ΠΤΕΡΝΑΣ


Όταν εφαρμόζεται το extracorporeal shockwave πάνω στο ασβέστωμα έχουμε αύξηση της πίεσης σε αυτό με αποτέλεσμα το κατακερματισμό του και τελικά την αποδιοργάνωση του (Loew M. 1999) .




Η ΕΦΑΡΜΟΓΗ ΤΟΥ EXTRACORPOREAL SHOCKWAVE ΣΤΗΝ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΦΛΕΓΜΟΝΩΝ ΣΕ ΤΕΝΟΝΤΕΣ ΚΑΙ ΣΤΗΝ ΠΕΛΜΑΤΙΑΙΑ ΑΠΟΝΕΥΡΩΣΙΤΙΔΑ .



Η εφαρμογή του extracorporeal shockwave στις τενοντίτιδες και την πελματιαία απονευρωσίτιδα έχει ως αποτέλεσμα την ενεργοποίηση των συστημάτων ενδογενούς ελέγχου του πόνου με αποτέλεσμα την δραματική μείωση του . Επίσης προκαλείται αύξηση της διαπερατότητας της κυτταρικής μεμβράνης , αύξηση της παρουσίας των κυτοκινών καθώς και αύξηση της αγγειογένεσης με συνέπεια την ταχεία διαδικασία της επούλωσης της αναιμικής περιοχής που φλεγμαίνει (Loew M, 1999).

Σημειώνεται ότι η ακουστική ενέργεια που παράγεται από το κρουστικό υπέρηχο έχει τη δυνατότητα διείσδυσης τόσο σε εν τω βάθει ανατομικές δομές όσο και επιπολείς.

Το θεραπευτικό πρωτόκολλο απαιτεί 8-10 συνεδρίες, τα αποτελέσματα του οποίου είναι εξαιρετικά.


H ΧΡΗΣΗ ΤΟΥ EXTRACORPOREAL SHOCKWAVE ΣΤΗΝ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΩΝ TRIGGER POINTS .



Οι Travell και Simons έχουν ορίσει το trigger point σαν ένα υπερευαίσθητο σημείο υπερευαίσθητο ψηλαφητό οζίδιο σε μια σφιχτή δέσμη σε ένα σκελετικό μυ (εικ α). Το trigger point είναι επώδυνο στην πίεση και μπορεί να δώσει χαρακτηριστικό προβαλλόμενο πόνο , κινητική δυσλειτουργία και συμπτώματα από το αυτόνομο νευρικό σύστημα (εικ β). Τα trigger points μπορούν να μειώσουν την ελαστικότητα των μυών , να μειώσουν την μυϊκή ισχύ και να διαταράξουν την ιδιοδεκτικότητα.









 

 

Η χρήση του shockwave με την μετάδοση του ακουστικού κύματος που μεταφέρει στον μυϊκό ιστό έχει την δυνατότητα σα πολύ μικρό χρόνο να αποκαταστήσει την φυσιολογία της περιοχής μειώνοντας έτσι σημαντικά τα επώδυνα συμπτώματα που ταλαιπωρούν τους πάσχοντες για μεγάλο χρονικό διάστημα (εικ γ) .

Αξίζει να σημειωθεί ότι τα trigger points δεν ανταποκρίνονται στη φαρμακευτική αγωγή με αντιφλεγμονώδη και μυοχαλαρωτικά.


Στο Φυσιοθεραπευτήριο Ε. Σ. ΓΕΩΡΓΑΚΟΠΟΥΛΟΣ διαθέτουμε την εμπειρία, τη γνώση και τους πιο σύγχρονους κρουστικούς υπερήχους (extracorporeal shockwave) για να προσφέρουμε λύση στις κλινικές καταστάσεις που περιγράφονται.