Στην τροχαντηρίτιδα ισχίου ο ασθενής περιγράφει πόνο στην έξω επιφάνεια του ισχίου του. Είναι συχνότερη στις γυναίκες και στους μεσήλικες ή στους ηλικιωμένους, πιο συχνά σε αυτούς που έχουν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση στην άρθρωση του ισχίου. Ουσιαστικά πρόκειται για μια φλεγμονώδη κατάσταση του ορογόνου θυλάκου που κείτεται στον μείζονα τροχαντήρα. Ο όρος τροχαντηρίτιδα έχει επικρατήσει έναντι του ορθού όρου “φλεγμονή του ορογόνου θυλάκου του μείζονα τροχαντήρα ή θυλακίτιδα του μείζονα τροχαντήρα”.
Συμπτώματα της τροχαντηρίτιδας.
Κύριο σύμπτωμα είναι ο πόνος στην έξω επιφάνεια του ισχίου πέριξ του τροχαντήρα που μπορεί να επεκτείνεται (κεντρικότερα, οπισθίως ή και λίγο περιφερικότερα). Η έναρξη του πόνου συνήθως είναι σταδιακή και σπανιότερα αιφνίδια μετά από κάποιο τραυματισμό της περιοχής. Ο πόνος χαρακτηριστικά είναι πιο έντονος όταν ξαπλώνουμε στο πλάι, όταν ανεβαίνουμε σκαλοπάτια, κατά την έγερση από καθεστηκυία θέση ή μετά από αθλητικές δραστηριότητες (π.χ. τρέξιμο).
Πως προκαλείται η τροχαντηρίτιδα ισχίου;
Η τροχαντηρίτιδα ισχίου μπορεί αν εμφανισθεί λόγω άμεσης πλήξης της περιοχής, αλλά συνηθέστερα προκαλείται από επαναλαμβανόμενη καταπόνηση της περιοχής ή φθορά των τενόντων λόγω εκφύλισης με την πάροδο του χρόνου.
- Προδιάθεση υπάρχει σε περίπτωση:
- Ανισοσκελίας (πραγματική ή φαινομενική πχ. σε σκολίωση)
- Υπέρχρησης
- Εμβιομηχανικών διαταραχών (διαταραχή οσφυοπυελικού ρυθμού, διαταραχή στην κινητικότητα των ιερολαγονίων αρθρώσεων και συγγενή ανατομικά χαρακτηριστικά της λεκάνης και του ισχίου, σκολίωσης, ανισοσκελίας).
- Συνδρόμου απιοειδούς, πρόσκρουσης ισχίου και οστεοαρθρίτιδας ισχίου.
Διάγνωση.
Η διάγνωση τίθεται με βάση το ιστορικό, και την κλινική εξέταση. Απεικονιστικές εξετάσεις, όπως ακτινογραφίες και μαγνητική τομογραφία μπορεί να ζητηθούν από τον ορθοπεδικό ώστε να αποκλεισθεί η πιθανότητα κάποιου τραυματισμού ή άλλης παθολογικής κατάστασης που δίνει την ίδια κλινική εικόνα.
Μια απλή ακτινογραφία είναι απαραίτητη σε ασθενείς με επαναλαμβανόμενα επεισόδια τροχαντηρίτιδας για τυχόν ανάδειξη ανάδειξη επασβεστώσεων στην περιοχή του θυλάκου ή βλάβης σε ορθοεδικά υλικά που τυχόν υπάρχουν στην περιοχή λόγω προηγειθήσας χειρουργικής παρέμβασης. Ο υπέρηχος είναι μια ακόμη επιλογή με δυναμική απεικονιστική ικανότητα με την οποία μπορεί να διαπιστωθεί η παρουσία πλεονάζοντος υγρού στον ορογόνο θύλακο επί του τροχαντήρα.
Θεραπεία της τροχαντηρίτιδας.
Η θεραπεία της τροχαντηρίτιδας είναι κατά κανόνα συντηρητική και συνίσταται σε:
- Ανάπαυση. Αρχικά θα πρέπει να περιοριστούν λίγο οι δραστηριότητες του ασθενούς που ερεθίζουν την περιοχή (βάδισμα, γυμναστική, ξάπλωμα πάνω στην επώδυνη περιοχή).
- Χρήση αντιφλεγμονωδών σκευασμάτων και αναλγητικών.
- Φυσιοθεραπεία, η οποία συνίσταται:
- Στην αντιμετώπιση της φλεγμονής. Σημαντικό ρόλο πέραν των άλλων θεραπευτικών επιλογών έχει η χρήση του κρουστικού υπερήχου καθώς και του L.A.S.E.R τέταρτης γενιάς. Ο κρουστικός υπέρηχος έχει εξαιρετικά αποτελέσματα και σε εκείνες τις περιπτώσεις όπου υπάρχει επασβέστωση.
- Στην αποκατάσταση των εμβιομηχανικών διαταραχών όπου αυτό είναι δυνατόν.
- Στην αποκατάσταση της κινητικότητας του ισχίου και των ιερολαγονίων αρθρώσεων αν αυτές έχουν διαταραχθεί.
- Στην αποκατάσταση της ελαστικότητας και της δύναμης των μυών που αφορούν στην συγκεκριμένη ανατομική περιοχή.
- Σε τοπική έγχυση κορτικοστεροειδών.
Στο Φυσιοθεραπευτήριο Ε. Γεωργακόπουλος στην Αθήνα έχουμε τον ιατροτεχνολογικό εξοπλισμό, την γνώση και την κλινική εμπειρία για την αντιμέτωπιση της τροχαντηρίτιδας.
